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オリックスグループ社員の皆さま　新規お申込みフォーム

オリックスグループ社員の皆さまからのお申込みを、インターネットで受け付けております。必要事項をご入力の上「入力内容の確認」ボタンを押し、送信してください。「（必須）」と表示されている項目は必ずご入力ください。後日お見積りをご案内いたします。

ご希望の保険を下記からお選びください。

勤務先会社名 （必須）
本籍社員番号(8ケタ)　（必須）
氏名 （必須）
カナ
生年月日（必須）
西暦
目的物件の住所(マンション名・部屋番号を含む) （必須） 〒  -
契約者住所
  

目的物件の住所と異なる場合、住所をご入力ください。

連絡のとれる電話番号 （必須）  -  -  （半角）
メールアドレス （必須）
物件の種類（必須）
保険の対象（必須）
いつから保険をかけますか？（必須）
地震保険を付保しますか？
建物について（必須）
持ち家区分
建築年月
建物階層数
柱の構造（必須）
                                  
                      
  • ※木造の建物で「耐火建築」「準耐火建築」「省令準耐火建物」に該当する建築物の場合は、割安な料率を適用することができます。
  • ※「耐火建築物」「準耐火建築物」：建築確認申請書第四面「5.耐火建築物」欄の記載内容をご確認ください。
  • ※「省令準耐火建物」：建物性能確認書が必要となります。詳しくはお問合せください。
  • ※木造の建物で「耐火建築」「準耐火建築」「省令準耐火建物」に該当する建築物の場合は、割安な料率を適用することができます。
  • ※「耐火建築物」「準耐火建築物」：建築確認申請書第四面「5.耐火建築物」欄の記載内容をご確認ください。
  • ※「省令準耐火建物」：建物性能確認書が必要となります。詳しくはお問合せください。
家族構成について（必須）

※家財にご加入の場合のみ
明記物件がある方はご入力ください

※家財にご加入の方のみ
※明記物件とは、1個または1組の価額が30万円を超える貴金属・宝石・書画その他美術品を言います。

その他ご要望などございましたら
ご入力ください
必要書類
満期の方は「保険証券または更改案内のコピー」を下部に添付してください。お持ちでない方は、後日メールでお送りください。
●mail : hoken_services@orix.jp
※添付ファイルは画像のみの仕様となっており、添付可能な拡張子は、pdf・png・jpeg・jpg・gifとなります。

添付ファイル（１）

添付ファイル（２）

添付ファイル（３）

添付ファイル（４）

添付ファイル（５）